新疆平安網(wǎng)訊 近日，自治區(qū)人民政府網(wǎng)站發(fā)布《新疆維吾爾自治區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法》（以下簡稱《實(shí)施辦法》），明確職工醫(yī)保普通門診在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌基金支付比例均上調(diào)5個(gè)百分點(diǎn)，年度最高支付限額由3000元調(diào)整至4000元。

《實(shí)施辦法》明確，職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診進(jìn)行疾病診斷、治療、購藥等發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，單次超過一定限額以上的部分，在普通門診年度限額內(nèi)由統(tǒng)籌基金按比例給予支付。各統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)合實(shí)際確定具體標(biāo)準(zhǔn)。

普通門診統(tǒng)籌基金單次起付標(biāo)準(zhǔn)原則上按照同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院起付線的10%確定，多次在普通門診就醫(yī)的從第二次起降低至首次住院起付線的5%；單次最高支付限額按照一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為300元、800元、1300元確定；年度最高支付限額原則上按4000元確定。隨著門診共濟(jì)保障的實(shí)施，結(jié)合基金運(yùn)行、門診醫(yī)療需求相應(yīng)調(diào)整。

普通門診在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌基金支付比例分別為80%、70%、60%，對符合條件的退休人員繼續(xù)給予5個(gè)百分點(diǎn)的傾斜。未定級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。

《實(shí)施辦法》自2024年4月26日起施行，有效期為五年。《關(guān)于印發(fā)新疆維吾爾自治區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法的通知》（新政辦發(fā)〔2021〕115號(hào)）同時(shí)廢止。

按照此前《關(guān)于印發(fā)新疆維吾爾自治區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法的通知》（新政辦發(fā)〔2021〕115號(hào)），單次最高支付限額原則上參照同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院起付線標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定，年度最高支付限額原則上按3000元確定。普通門診在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌基金支付比例分別為75%、65%、55%。