新疆平安網訊 近日,自治區醫療保障局聯合自治區人民檢察院、公安廳、財政廳、衛生健康委印發《2023年自治區醫保領域打擊欺詐騙保專項整治工作方案》,在全疆范圍內開展醫保領域打擊欺詐騙保專項整治工作。
專項整治行動聚焦群眾反映強烈的突出問題,聚焦基金監管重點難點問題,對“假病人”“假病情”等欺詐騙保行為進行重點打擊,將持續到年底。
專項整治行動具體從三個方面著力。聚焦骨科、血液凈化、心血管內科、檢查、檢驗、康復理療等重點領域,全面開展排查整治,查處欺詐騙保典型案例;聚焦重點藥品、耗材,對2022年醫保結算費用排名靠前重點藥品和耗材的基金使用情況予以監測,對其他出現異常增長的藥品、耗材等重點關注;聚焦虛假就醫、醫保藥品倒賣等重點行為,對異地就醫、門診統籌等政策實施后容易發生的違法違規行為嚴厲打擊,加強監管。
自治區醫療保障局還將在大數據監管方面著重發力,以全國統一的醫保信息平臺為依托,結合本地實際,構建大數據模型,篩查分析可疑數據線索,不斷完善非現場監管與現場監管有機結合的整體布局,建立部門間數據共享與研判機制,精準打擊各類欺詐騙保行為。